Évolution de la vulve avec lâge

L'atrophie vaginale, qui touche environ 500 000 Québécoises, génère de la douleur et des saignements lors de relations sexuelles.

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Qu'est-ce que c'est ?
Les manifestations cliniques de la puberté
Développement des seins
Apparition des poils à la puberté
Autres changements physiques à la puberté
Changements psychologiques à la puberté
La puberté précoce
Le retard pubertaire
Service BabyMum
3 centres de consultation
Comment sont les pertes à la ménopause ?

12 mai 2013 5h00

Pierre Pelchat

Le Soleil

Le sujet est tabou. On en parle peu, mais la maladie affecte pourtant 6 femmes sur 10 lors de la ménopause et après, selon une enquête. On évalue que près de deux millions de femmes au Canada et approximativement 500 000 au Québec sont touchées par l'atrophie vaginale.

Qu'est-ce que c'est ?

La puberté est la période de transition entre l’enfance et l’âge adulte.

Elle est caractérisée par le développement des organes génitaux, l’accélération de la maturation osseuse, l’apparition des règles et des capacités de reproduction.

L’âge moyen du début de la puberté en France chez les filles est de 10,6 ans. Le premier signe visible est le développement des seins. Elle dure environ 6 ans.

Elle est dite prématurée avant 8 ans et retardée après 13 ans.

Le déclenchement de la puberté dépend de facteurs génétiques, neuroendocriniens et environnementaux. Celui-ci se fait par activation au niveau cérébral de l’hypothalamus (sécrétions pulsatiles de GnRH – Gonadotrophine releasing hormone), qui va stimuler l’hypophyse (sécrétions de FSH – hormone folliculo-stimulante - et de LH – hormone lutéinisante) qui va à son tour stimuler les ovaires, entrainant une sécrétion d’œstrogènes.

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Les manifestations cliniques de la puberté

L’augmentation progressive des œstrogènes va permettre le développement des caractères sexuels secondaires. Cela commence avec le développement des seins, puis de la pilosité au niveau du pubis et des aisselles.

Développement des seins

Avant la puberté, seuls deux mamelons entourés d’une petite aréole (zone circulaire pigmentée autour) sont visibles et palpables.
Au début de la puberté, sous les mamelons, la glande mammaire se développe sous forme d’une petite bille.
Les aréoles autour du mamelon s’élargissent et brunissent.
La glande mammaire grandit progressivement et dépasse les aréoles.
La poitrine continue ensuite à se former pour atteindre sa taille définitive.
Ce développement ne se fait pas toujours de façon symétrique.

Apparition des poils à la puberté

En plus des poils apparaissant petit à petit sous les aisselles et sur les jambes, d’autres poussent aussi sur le pubis.
Avant le début de la puberté, les poils ne sont presque pas visibles, ils sont très fins.
Au début de la puberté, des poils font leur apparition sous forme d’un fin duvet.
Ils deviennent ensuite de plus en plus nombreux et poussent sur une surface plus grande jusqu’à recouvrir tout le pubis. Ils changent aussi devenant plus épais, foncés et plus frisés.

Autres changements physiques à la puberté

Les organes sexuels se développent.
La vulve va s’horizontaliser avec développement des grandes et des petites lèvres.
Le vagin évolue, l’hymen devient plus souple et élastique.
L’utérus et les ovaires augmentent progressivement de taille. La muqueuse de l’utérus, l’endomètre se développe et les cycles débutent.
Les règles apparaissent en général 2 ans à 2 ans et demi après les premiers signes pubertaires soit en moyenne entre 12,5 et 13 ans. Les cycles sont souvent irréguliers et non ovulatoires les 2 premières années.
Les pertes vaginales apparaissent du fait de l’imprégnation hormonale du vagin et de la glaire cervicale qui se modifie avec les cycles menstruels.

Parallèlement, il y a une accélération de la vitesse de croissance (gain total de croissance de 20 à 25 cm) et une maturation osseuse.
La corpulence se modifie avec augmentation des masses musculaires et graisseuses.
Les hanches et le bassin s’élargissent.

Cette augmentation hormonale s’accompagne fréquemment d’une acné plus ou moins marquée.

Changements psychologiques à la puberté

La puberté est une période qui s’accompagne de différents changements hormonaux et de la transformation du corps. Il est possible de ressentir une irritabilité émotionnelle avec des sentiments fluctuants comme la colère, tristesse, joie intense…

La puberté précoce

La puberté précoce se définit par une puberté débutant avant l’âge de 8 ans chez la fille.

Elle peut être partielle, notamment uniquement au niveau des seins chez les petites filles avant 2 ans. Elle ne nécessite dans ce cas qu’une simple surveillance.
Elle peut en revanche être complète et pathologique.

Son déclenchement peut être central par activation prématurée de l’hypothalamus (organe situé à la base du crâne contrôlant les cycles menstruels), ou périphérique lié à une sécrétion anormale d’œstrogènes par les ovaires ou par les surrénales.

Un bilan sera réalisé pour confirmer la puberté précoce, préciser son mécanisme de déclenchement et discuter d’un traitement adapté. Il consiste en un bilan hormonal, une radiologie de la main et du poignet gauche pour déterminer l’âge osseux ainsi qu’une échographie pelvienne.

Les risques de la puberté précoce sont d’une part osseux, avec accélération de la vitesse de croissance et maturation osseuse prématurée pouvant compromettre la taille finale adulte, et d’autre part psychologiques, suites aux modifications corporelles à un âge non adapté.

Le traitement va être différent selon la cause retrouvée. Le but est de stopper la sécrétion des œstrogènes. En cas de puberté précoce centrale, l’hypothalamus et l’hypophyse sont mis au repos par des injections mensuelles ou trimestrielles d’analogues de la GnRH. Il se discutera selon l’âge de début de la puberté et son évolution. Il est entrepris en général pour une durée de 2 ans.

Le retard pubertaire

Le retard pubertaire est moins fréquent chez les filles que chez les garçons.
Il se définit par l’absence de développement des seins après l’âge de 13 ans.
Il est parfois incomplet : la puberté débute puis n’évolue plus. On parle également d’aménorrhée primaire, c’est-à-dire d’une absence d’apparition des règles, à partir de l’âge de 15 ans ou 3 ans après le début de la puberté.

Un bilan est nécessaire pour préciser le mécanisme.
La plupart du temps, il s’agit d’un simple retard. Il peut s’agir de pathologies centrales au niveau cérébral ou de pathologies ovariennes.

Le traitement consiste à administrer des dose progressives d’œstrogènes pour pallier la carence et assurer un développement pubertaire féminin adéquat.

Service BabyMum

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3 centres de consultation

Comment sont les pertes à la ménopause ?

Elles ont une couleur transparente, ou blanchâtre, et ne présentent pas d'odeur désagréable. La quantité produite varie d'une femme à l'autre et augmente au moment de l'ovulation. Ces leucorrhées apparaissent au moment de la puberté et disparaissent à la ménopause, lorsque la production d'œstrogènes diminue.

Est

Si au moment de la ménopause vos ovaires vont cesser leur production de follicules, vos hormones; elles; vont continuer leur bonhomme de chemin. les variations hormonales vont perdurer et en conséquence, certains symptômes également.

Est

Après la ménopause, de nombreuses femmes souffrent de pertes anormales. Elles se produisent en raison de la baisse des taux d'œstrogènes qui rend le vagin plus fin et plus sec. Un vagin fin et sec est plus facilement sujet aux irritations et aux inflammations, ce qui entraîne des pertes.

Qu'est

La vulvo vaginite atrophique correspond à une inflammation au niveau de la vulve et du vagin. Elle est secondaire à la ménopause et apparaît suite à la chute des hormones oestrogènes ayant pour conséquences, entre autres, une sécheresse et une atrophie vulvo-vaginale.